Cuestionario
El día del estudio el paciente deberá responder el siguiente
cuestionario:
Nombre y apellido del paciente:
Edad:
Fecha de nacimiento:
Peso:
Médico derivante:
Los siguientes ítems pueden interferir en el examen y algunos contraindican
el mismo, por favor marque lo que corresponda:
Marcapasos cardíaco Si / No
Neuroestimuladores Si / No
Cirugía craneana o clips vasculares Si / No
Cirugía cardíaca valvular (Protesis valvular)
Electrodos Si / No
Cirugía del oido, implantes o protesis en oido Si / No
Bomba de insulina (Diabetes) Si / No
Cirugía ocular Si / No
Fragmentos metálicos en el cráneo Si / NO
Placas metálicas, tornillos, clavos, reemplazos, etc. Si / No
Insuficiencia renal y/o hepática Si / No
Otras cirugías: Si / No ___________________________
El estudio de RNM dura aproximadamente 30 minutos.
Durante este tiempo usted deberá permanecer quieto estando bajo
constante vigilancia de nuestros profesionales. Cualquier duda o problema,
por favor comuníquelo a la recepcionista o al técnico.
|
